Representanthuset röstade igenom sjukvårdsreformen med 219 röster mot 212. President Obama kommer att skriva under lagen senare idag.
Men det finns chans för republikanerna att riva upp reformen. Eftersom den är så dyr måste amerikanerna betala avgifter i fyra år innan den börjar träda ikraft 2014. Under 10 år ska avgifter betalas för att sjukvård i 6 år ska tillerkännas medborgarna.
Det innebär att segrar för republikanerna i kongressen 2010 och seger i presidentvalet 2012 kan innebära att beslutet hinner rivas upp innan det träder ikraft.
En sådan utveckling är inte omöjlig, eftersom ingen ännu har överblick över vad reformens många tusen sidor regleringar innehåller. I det finstilta kan regleringar finnas som förändrar synen hos de amerikaner som varit för den generella ambitionen om att alla ska omfattas av sjukvårdsförsäkring.
Republikanerna menar att reformen innebär tusentals fler byråkrater, hårdare kontroll av medborgarna och försämrad sjukvård.
Dessa praktiska frågor kommer i fokus nu, snarare än de oprecisa ambitionerna.
Slaget är inte avgjort, sa Bill Kristol i Fox News i natt.
(Andra intressanta bloggar om USA, republikanerna, demokraterna, Barack Obama)